A cirurgia para retirada de sinais de pele depende de uma
série de fatores como: estar localizado em uma zona inestética ( aquela que não
é estética) da pele, como face e o paciente se sente incomodado com ele; ter
características ou indicativo de malignidade ou quando o dermatologista tem
dúvidas e quer fazer o diagnóstico correto da lesão.
Este artigo destina-se a ajudá-los no sentido de ao fazer o
auto-exame saber identificar lesões de pele, que contenha algumas
características de cânceres de pele, visto que são patologias muito comuns em
nosso meio.
Normalmente são chamadas de pintas, as lesões denominadas
pelos dermatologistas de nevos melanocíticos. Pintas ou nevos são lesões planas
ou elevadas, cuja coloração pode variar da cor da pele ao negro. Podem ser
congênitos (quando presentes ao nascimento) ou adquiridos (quando surgem após o
nascimento). Alguns ainda podem apresentar pêlos.
Os nevos podem ser pequenos, puntiformes ou até gigantes,
aqueles que atingem grandes áreas do corpo.
A grande maioria dos nevos é benigno, porém alguns deles
podem se transformar em CÂNCER de pele. Portanto é importante sempre examinar
as pintas. O conceito de que pintas de nascença são benignas nem sempre é
verdadeiro, principalmente nos nevos gigantes.
Pintas e sinais escuros são muito frequentes nos seres
humanos e, quanto mais clara a pele e mais sol a pessoa se expôs em sua
infância e adolescência, mais pintas o indivíduo deverá ter.
Em geral, toda pinta apresenta a possibilidade de
transformação em câncer da pele. Felizmente, tal transformação ocorre apenas
numa minoria dos casos. O que não significa que não devemos estar atentos para
esta possibilidade. Na realidade, uma vez que estas lesões estão visíveis e em
local de fácil acesso (a pele), isto permite a sua retirada, quando necessária,
evitando problemas maiores para a saúde.
É exatamente por estes motivos que algumas “pintas” ou
sinais devem ser retirados, mas não todos. Devem ser removidas apenas as lesões
que justifiquem a remoção, evitando cirurgias desnecessárias e as cicatrizes
resultantes. Não faz sentido trocar um sinal por uma cicatriz, por mínima que
seja.
De uma maneira prática, devem ser retiradas:
1. As que têm características de malignidade:
- Todas as “pintas” que sofram modificações (crescimento ou mudança de cor) num curto período de tempo (semanas ou meses);
- Aquelas que coçam, ardem ou doem;
- Sinais escuros nas plantas dos pés, palmas das mãos, couro cabeludo, dentro da boca ou nas mucosas dos genitais;
- “pintas” que sangram.
- Coloração: se numa mesma pinta começam a surgir várias cores como preto, azul, cinza, esverdeado, vários tons de marrom;
- Tamanho: se a pinta vem crescendo ou diminuindo;
- Bordas: observar se as bordas estão ficando irregulares;
- Assimetria: se antes a pinta era redondinha e agora está ficando assimétrica.
2. Aquelas que ficam em zonas inestéticas e trazem
constrangimento ao paciente: indicação puramente estética.
3. Aquelas em que o dermatologista tem duvidas e
necessita de uma biopsia para confirmar o diagnostico
Sinais de nascença são tão ou mais perigosos que aqueles que
surgem na juventude e podem ser retirados sempre que o resultado estético for
vantajoso. O dermatologista é o profissional qualificado para avaliar se uma
lesão realmente deve ou não ser removida. Porque quanto mais cedo for
reconhecido, maiores serão as chances de cura através de procedimentos simples.
Um exame muito simples feito no consultório do
dermatologista pode diagnosticar o melanoma com até 99% de certeza, mesmo em
estágios iniciais, é a DERMATOSCOPIA DIGITAL. Ele se baseia nos critérios do
ABCD, dá uma nota ou score às pintas e dependendo da nota a pinta será
considerada benigna, potencialmente maligna ou maligna, sendo então encaminhada
para retirada ou acompanhamento clínico.
Dermatoscopia é uma ferramenta diagnóstica cada vez mais
usada pelos dermatologistas. Trata-se de um sistema óptico capaz de ampliar as
estruturas presentes na pele de 10 até 20 vezes, permitindo a visualização de
elementos não visíveis a olho nu. Com o surgimento dos aparelhos portáteis, a
técnica está cada vez mais difundida.
Entretanto, a experiência diz que quando uma pessoa “cisma”
com uma pinta, vale a pena retirá-la.
Geralmente as pintas começam a aparecer na infância, tendem
a aumentar em número até a meia idade, quando podem diminuir. Predisposição
genética e exposição ao sol são os fatores que fazem com que algumas pessoas
tenham mais pintas do que outras.
O número de pintas varia muito, pode ser única, mas maioria
dos adultos brancos possui entre 10 a 40 pintas na pele, mas existem pessoas
que tem até mais de 100 pintas!
Cirurgia para retirada das lesões:
Indicação: As lesões que forem suspeitas, isto é,
aquelas que têm potencial de virar um câncer de pele, devem ser removidas
através de uma pequena cirurgia. Chamada de exérese excisional, onde é retirada
toda a lesão. Caso ela seja grande demais e corra risco de ficar com uma
cicatriz muito grande, primeiro se opta por fazer uma biopsia incisional, onde
se retira somente parte da lesão aguardando o diagnostico para se programar o
tratamento.
Anestesia: Primeiramente é feita uma anestesia
local
Ato cirúrgico: a incisão é feita com bisturi ao redor
da lesão, onde se deve deixar uma margem de segurança para que seja retirada
por completa a lesão. O cirurgião dermatológico já pensando em um diagnostico,
saberá qual é esta margem de segurança, uma vez que cada lesão em especial
possui a sua. Ai esta lesão é dissecada e removida. Cada local do nosso corpo
deve respeitar uma direção na hora de se fazer a incisão para evitar cicatrizes
muito aparentes, isso deverá ser de competência do cirurgião para realização.
Após a retirada é feita a hemostasia, ou seja, o sangramento
deve ser contido. A sutura deverá ser feita da melhor e mais delicada maneira
para que se evite cicatrizes de má aparência. Existem varias maneiras de se
fazer a sutura, dependerá do seu medico a escolha correta. O dermatologista
envia então este material retirado para exame anatomo patológico onde o
patologista, fará avaliação destas células.
Pós operatório: por mínimo que seja o procedimento
nunca devemos deixar de considerá-lo como um procedimento cirúrgico. O curativo
normalmente permanece até o retorno do paciente.
Retirada de pontos: normalmente de 5 a 7 dias.
Importância do auto-exame
O auto-exame é método para você examinar regiões do corpo de
difícil visualização. É recomendado que se faça o auto-exame a cada 3 meses.
Com a ajuda de um espelho de mão e outro de parede você pode
examinar o corpo todo, ou pedir a ajuda de um amigo ou parente para auxiliá-lo.
De todo forma o auto-exame vai auxiliar a visualização de
lesões, porém é fundamental que pelo menos uma vez ao ano suas pintas sejam
avaliadas por um dermatologista.
A Prevenção pode significar a diferença entre a gravidade
das lesões, pois apesar das altas taxas de incidência do câncer de pele os
altos índices de cura ocorrem principalmente devido ao diagnóstico precoce.
Reforçando novamente os sinais de alerta, para que fiquemos
atentos.
Sinais de alerta
- Todas as pintas que sofram modificações (crescimento ou mudança de cor) num curto período de tempo (semanas ou meses);
- Aquelas que coçam, ardem ou doem;
- Sinais escuros nas plantas dos pés, palmas das mãos, couro cabeludo, dentro da boca ou nas mucosas dos genitais;
- “pintas” que sangram.
- Coloração: se numa mesma pinta começam a surgir várias cores como preto, azul, cinza, esverdeado, vários tons de marrom;
- Tamanho: se a pinta vem crescendo ou diminuindo;
- Bordas: observar se as bordas estão ficando irregulares;
- Assimetria: se antes a pinta era redondinha e agora está ficando assimétrica.
- Lesões que não cicatrizam sejam na pele ou mucosas
- Mancha ou pinta, mesmo que de nascença que modifique de cor, tamanho, espessura ou bordos, ou apresentem coceira, dor, sangramento
- Qualquer verruga ou espinha de pele, que sejam persistentes, aumentem de volume, cocem, doam ou sangrem com facilidade.
- Manchas escuras (pintas) que se tornem mais pretas, bordos irregulares, elevadas, que sangrem com facilidade.
Se você possui alguma pinta ou sinal de pele com algumas
destas características, procure um dermatologista. Na dúvida sempre é muito
importante a avaliação de um profissional médico para lhe auxiliar e lhe
orientar como proceder.
Fonte: Portal Bragança-Dr. Fábio Alex